Quando si deve trattare una lesione di origine endodontica, reale o presunta, è necessario un corretto iter diagnostico, che deve comprendere l’esame clinico (fondamentali soprattutto il test di vitalità pulpare ed il sondaggio parodontale), l’esame radiografico endorale e, se necessario nei casi dubbi, l’esame CBCT. Con l’esame radiografico endorale possiamo evidenziare una radiotrasparenza, che può essere periapicale, laterale, periradicolare, nella forcazione o intraradicolare; inoltre con l’ausilio di un cono di guttaperca si può individuare l’origine di una fistola (apicale o non apicale). La diagnosi differenziale sarà quindi tra: lesione endodontica primaria, perforazione iatrogena, lesione parodontale primaria, frattura radicolare, riassorbimento interno od esterno. L’esame CBCT può risolvere il quesito diagnostico nei casi dubbi. La conseguente scelta terapeutica sarà tra: trattamento o ritrattamento canalare, endodonzia chirurgica, sigillo di perforazione o riassorbimento, trattamento parodontale, rizectomia ed infine estrazione nei casi non trattabili. Con l’esposizione di differenti casi clinici si evidenzia come una corretta diagnosi clinica, radiografica e/o mediante CBCT sia fondamentale per l’impostazione del corretto approccio terapeutico.